Урок 10. Нарушения, вызываемые недостатком или передозировкой витаминов

Гипервитаминоз А

Гипервитаминоз А является результатом продолжительного и избыточного приема витамина А. Это происходит при чрезмерных добавках рыбьего жира или при неправильном составлении рациона, в который попадает большое количество продуктов, богатых витамином А. У кошек это состояние классически связано с употреблением большого количества печени, но были отмечены случаи, связанные с употреблением определенных видов рыбы. В некоторых случаях бета-каротин нетоксичен, так как является предшественником витамина А, а также потому, что его гидролиз и абсорбция тщательно регулируются в кишечнике. Гипервитаминоз А имеет клиническое значение для кошек. Обычно он наблюдается у взрослых кошек.

У кошек, принимавших большое количество витамина А в течение нескольких месяцев, был отмечен большой разброс симптомов. Они включали облысение, летаргию, пугливость, нежелание двигаться, хромоту и боли в шее при пальпации. Развиваются изменения скелета, которые характеризуются множественными экзостозами. Наиболее заметными бывают на шейных и грудных позвонках, где они впоследствии сливаются, а также на грудных конечностях. Они встречаются на суставных поверхностях в местах прикрепления связок и сухожилий. У молодых животных могут наблюдаться укорочения длинных костей и повреждения растущих эпифизарных пластинок.

Анализы содержания в плазме витамина А показали, что у пораженных кошек оно имеет тенденцию к повышению, хотя часто у больных и здоровых животных эти значения совпадают. Содержание витамина А в печени также имеет тенденцию к повышению у животных с заболеваниями скелета, хотя может и совпадать со значениями у животных, не страдающих этими заболеваниями.

При лечении кошек с гипервитаминозом А основным назначением является коррекция диеты. К сожалению, очень трудно заставить кошек, которые всю жизнь питались печенью, изменить свой рацион. Это связано с большой привлекательностью данного продукта для кошек. Поэтому их следует отучать от печени постепенно. Также рекомендуется назначение таких липотрофных веществ, как метионин или холин. Цель диетических изменений — снижение клинических симптомов. Однако скелетные изменения персистируют, хотя со временем кости и суставы приобретают нормальный вид. Повреждение эпифизарных пластинок может быть необратимым, и рост длинных костей замедляется.

Гипервитаминоз D

Гипервитаминоз D относительно редко наблюдается у собак и кошек. Однако он был отмечен как результат неразумно избыточных пищевых добавок и как последствие отравления роденицидами. Минимальная смертельная доза кальциферола для собак составляет 4 мг/кг веса тела, но кошки более чувствительны. Однако промышленные родентициды содержат только 0,1% активного вещества, поэтому для острого отравления необходима достаточно большая доза препарата. Гипервитаминоз D также можно вызвать экспериментально.

Клинические симптомы, отмеченные в серии из четырех случаев, включали желудочно-кишечные нарушения, анорексию и полиурию/полидипсию. При гипервитаминозе D характерна гиперкальциемия, и хотя гиперфосфатемия также была отмечена в этих случаях, она отсутствовала при экспериментальных исследованиях. При этом также было выяснено, что с гипервитаминозом D связаны развитие почечной патологии, метастатическая кальцификация сердца, легких, почек и желудка. Почечная недостаточность обусловила эвтанзию в двух из четырех случаев, приведенных выше.

Для успешного лечения гиперкальциемии, обусловленной отравлением родентицидами, назначают внутривенное вливание (ВВ) 0,9% соляного раствора, фуросемид (ВВ), подкожно (ПК) преднизолон и кальцитонин. Если нужно, то после гидратации назначают добавки хлорида калия, чтобы избежать его потерь с мочой. Отмечалось, что лечение продолжительное и требует внимательного наблюдения за уровнем кальция в крови. Считается, что кальцитонин может вызвать анорексию.

Авитаминозы

Авитаминоз D

Заболеванием, классически связанным с авитаминозом D, является рахит. У взрослых животных это же заболевание называется остеомаляция, однако, причина остается неопределенной и может быть связана с дефицитом кальция, фосфора и витамина D. Экспериментальные исследования показали, что рахит, осложненный остеопорозом, наблюдался у щенков с дефицитом в рационе кальция, фосфора и витамина D. Кормление той же пищей, но с добавкой витамина D значительно уменьшило процент возникновения рахита, но усилило — остеопороза. Рацион с адекватным содержанием кальция и фосфора, но без добавок витамина D позволил избежать скелетных нарушений. Таким образом, правильный рацион должен содержать только микродозы витамина. Отмечалось низкое содержание фосфата в плазме крови, как считается, из-за авитаминоза D. Экспериментальные исследования котят свидетельствуют о том, что у них рахит может возникать также при правильном содержании и соотношении кальция и фосфора в рационе Хотя более поздние исследователи не нашли симптомов болезней костей, за исключением слишком медленного закрытия эпифизов, несмотря на длительный период отсутствия витамина D в рационе.

Это заболевание характеризуется нарушением минерализации как вновь образующейся костной ткани у молодых животных, так и хрящевых матриц эпифизарных растущих пластинок. В настоящее время рахит считают редким заболеванием.

Клинические симптомы включают хромоту и неспособность ходить, лордоз, ненормальное прорезывание зубов и стопоходящую походку. Могут отмечаться деформации костей: искривление длинных костей и увеличение эпифизов и метафизов. С рентгенографической точки зрения расширение эпифизарных растущих пластинок считается патогномоническим этой болезни. Плотность костной ткани всего скелета также понижена В связи с рахитом у щенков также была отмечена гипокальциемическая тетания.

Лечение заключается в коррекции рациона (адекватное содержание витамина D и соотношение кальция и фосфора). Учитывая приведенное выше обсуждение этиологии и возможного риска возникновения гипервитаминоза D, более предпочтительным является выбор готового корма с соответствующим составом, чем формирование рациона из отдельных продуктов. Исключением является врожденное нарушение метаболизма витамина D. В этих случаях назначаются добавки кальция и дигидротахистерола.

Авитаминоз А

Клиническое проявление авитаминоза А редко встречается у кошек, хотя этому нарушению было посвящено большое количество исследований. Здесь вновь следует отметить различную реакцию кошек и собак на ограничение витамина А — кошкам нужен готовый (животный) витамин А, в то время как собаки способны перерабатывать бета-каротин.

Экспериментальные исследования кошек выявили, что при авитаминозе А они теряют в весе (наиболее яркий симптом), причем это встречается чаще у маленьких котят, чем у подростков. У кошек часто встречаются серозно-геморрагические выделения из глаз, мышечная слабость, дискоординация, особенно тазовых конечностей. Характерными изменениями, отмеченными в данных исследованиях, явились плоскоклеточная метаплазия дыхательного тракта, конъюнктивы, слюнных желез и эндометриума. В некоторых случаях были отмечены инфекционные осложнения в легких, слюнных железах и конъюнктиве. Отмечалась гипоплазия канальцев яичек и очаговая атрофия кожи, а у некоторых кошек отмечалась очаговая дисплазия панкреатической экзокринной ткани. В этих исследованиях не было замечено замедления роста костей, но, возможно, это было связано с возрастом экспериментальных животных

При диагностике авитаминоза А, помимо информации о питании и клинических симптомах следует сделать и анализы содержания витамина А в сыворотке. Содержание витамина А, равное 200 ME/100 мл, у котят позволяет сделать заключение о авитаминозе. При подозрениях на авитаминоз А следует изменить рацион или назначить витамин А, но здесь, как и в случае с авитаминозом D, необходимо быть внимательными, чтобы избежать передозировки.

Авитаминоз Е

Основными клиническими симптомами панстеатита являются анорексия, подавленность, повышение температуры и общая болезненность. При пальпации подкожный жир чувствуется комковатым, особенно в вентральной части брюшной полости. Могут присутствовать лейкоцитоз с нейтрофилией и сдвигом влево Лечение заключается в коррекции питания, хотя, как и с кошками, питающимися печенью, это может быть затруднительно. Также назначают витамин Е (20-25 ME 2 раза в день). В некоторых случаях могут понадобиться кортикостероиды.