Страница 15 из 16 Урок 15. Вирусные распираторные заболевания (бешенство и псевдобешенство) Бешенство (Lyssa, Rabies) Заболевание теплокровных животных и человека, в исключительных случаях наблюдаемое у грызунов. Бешенство это смертельное заболевание нервной системы, которому подвержены практически все млекопитающие. Известно с древнейших времен и распространено по всему миру, кроме мест, где применяется строгий карантин— и другие меры профилактики. Основным источником заражения людей является укус инфицированного животного. Этиология Вызывается рабдовирусом (греч. Rhabdos — палочка) Вирус бешенства принадлежит к роду Lyssavirus (греч. Lyssa — бешенство) семейства Rhabdoviridae. Так как обычные серологические анализы не могут сразу разделить штаммы, вирус бешенства долгие годы считался единственным в своем роде. Однако позднее по антителам стали различать разные штаммы вируса, отличные по их происхождению и географической локализации. Так, например, только в Африке выделены несколько вирусов, родственных с вирусом бешенства. Вирус чувствителен к жирорастворителям и эмульгаторам, и быстро инактивируется под воздействием большинства дезинфектантов, включая формалин, мыло и раствор аммония. Он легко разрушается при высокой температуре и на свету, однако стабилен при низкой температуре. В обычных условиях вирус бешенства не может долго сохранять свою заразительность, находясь вне организма хозяина. Штаммы вируса могут различаться патогенностью в зависимости от их происхождения. Кроме того, каждый вид животных обладает своей восприимчивостью к этому заболеванию. Она варьирует и в очень большой степени и зависит от таких факторов: Восприимчивость животных к вирусу бешенства Вид животного Генетика Возраст Штамм вируса (биологический тип вируса) Заразительная доза вируса Способ заражения Например, глубокая загрязненная рана на голове молодого животного скорее приведет к заболеванию с коротким инкубационным периодом, чем поверхностная рана на конечности у взрослого животного. Передача инфекция У инфицированных животных вирус бешенства, содержащийся в инфицированной слюне, выделяется со слюной, и обычно проникает в организм через повреждения кожи в момент укуса или ослюнения. Поэтому чаще всего передача инфекции происходит путем укусов, но иногда это происходит при ослюнении слизистой оболочки или же открытых ран. В США зафиксированы случаи воздушно-капельного заражения летучими мышами людей, койотов и лис (но не собак и кошек). Экспериментально произведено оральное заражение многих видов животных — лис, скунсов и кошек. Так же зафиксированы случаи заражения собак, поедавших трупы инфицированных лисиц. Инкубационный период Он может быть самым различным и зависит от факторов, указанных выше. В лабораторных условиях у собак он продолжался от 9 до 125 дней (в среднем 24 дня), а у кошек от 9 до 51 дня (в среднем 18 дней). В естественных условиях инкубационный период может продолжаться один-два месяца, а при некоторых обстоятельствах он может продолжаться и до полугода. У собак отмечались инкубационные периоды и большей продолжительности. Чем дальше расположено место укуса от мозга, тем длительнее инкубационный период. Далее по нервным волокнам вирус попадает в мозг животного, а затем по нервным волокнам спускается в слюнные железы, где размножается и выделяется со слюной. Симптомы Клиническое течение болезни классически подразделяется на три фазы: 1. Продромальный период. 2. Возбуждение, или стадия «бешенства». 3. Паралич, или «немая» фаза. Однако не все заразившиеся животные проходят все эти три стадии. Кроме того их проявление также может быть различным. 1. Продромальный период Может продолжаться два-три дня у собак и один-два дня у кошек. Характеризуется явными изменениями в поведении животного. Определяет признаки и симптомы бешенства воспаление мозга (энцефалит). Первые признаки (продромальная стадия) неясны и индивидуальны. Животные становятся беспокойными, тревожными и раздражительными. Обычно ласковые и общительные любимцы в этот период вдруг могут стать раздражительными и агрессивными (драчливыми), они без предупреждения бросаются или же впадают в депрессию и забиваются в темные места (у кошек наиболее часто наблюдается агрессия). Нерешительные, застенчивые животные могут, становятся чрезвычайно нежными, выражать чувства привязанности к хозяину. Но вскоре животное замыкается в себе, стремится уединиться, взгляд у него становится отсутствующим — животное смотрит сквозь вас, уставившись в пространство (ослаблением роговичного рефлекса), избегает освещенных мест, раздражающих глаза (фотофобия), пытается спрятаться, а иногда сбегает и умирает так и не найденным. Кроме того, животные могут выгрызать место укуса (область имплантации вируса). В этом начальном периоде заболевания возможно незначительное повышение температуры и расширение зрачков. 2. Стадия возбуждения Постепенно животные становятся крайне нервозными, раздражительными и злобными, они могут бросаться и кусать. Возбуждение начинает доминировать. Кроме того, у них наблюдается дезориентация и отсутствующее выражение глаз. Присутствует мышечный тремор, вялость, нарушение координации, судорожное сокращение мышц. Как и у людей, спазмы и отдельные параличи мышц приводят к трудностям в глотании и слюнотечению. Будучи на свободе, животные ничего не боятся, хватают и кусают любое животное или человека встретившихся на пути. Они могут поедать несъедобные предметы (извращенный аппетит), у собак может начаться характерный визгливый лай из-за паралича голосовых связок. Фаза такого возбуждения может продолжаться около недели, однако некоторые животные от продромальной фазы сразу приходят к параличу. 3. Фаза паралича При остро протекающем заболевании единственным симптомом может быть паралич. При паралитической форме глотательные мышцы животного парализованы, что вызывает обильное слюнотечение и приступы кашля. Кошка скребет лапой рот. В дальнейшем по мере нарастания симптомов энцефалита движения животного становятся всё более дискоординированными, далее при нарастании этих симптомов наступает полная мышечная дискоординация, отмечается парез задних конечностей, кошка впадает в коллапс и не может подняться. Конвульсии приводят к генерализованному параличу, далее к коме пара и смерти. Стадия носителя бешенства Хотя обычно больные бешенством животные проходят через все клинические симптомы к смерти, есть редкие случаи выздоровления. Так, стадия носительства заболевания отмечена у собак в Эфиопии, также есть несколько сообщений о кошках — носителях бешенства. Диагностика Легче диагностируется «бешеная» форма заболевания. Однако следует различать бешенство и псевдобешенство (болезнь Ауески). наиболее трудна диагностика дискоординированных, парализованных и умирающих животных. Дифференциальный диагноз Дифференцируют бешенство от следующих заболеваний: — Токсоплазмоз; — Инфекция ЦНС; — Инфекционный перитонит кошек; — Чума собак; — Неоплазия; — Травма; — Гепатоэнцефалопатия; — Дефицит тиамина (у кошек); — Инородные тела во рту и глотке; — Отравления свинцом, хлорорганическими соединениями бензойной кислотой (кошки), стрихнином; — Губчатая энцефалопатия (кошки); — Общая слабость умирающих животных при различных инфекционных заболеваниях. Необходимые действия, в случае подозрения на бешенство Задержать животное для расследования. Вызвать сотрудника местного отделения ветеринарной станции по болезням животных. Ветеринар и владелец должны произвести личную дезинфекцию мылом или детергентом (но не обоими сразу) и водой и сменить одежду. Промыть рану или царапину мылом или детергентом и водой, затем только водой, потом 40-70% спиртом, спиртовой настойкой или раствором йода. Другие животные не должны заходить в помещение, где находится подозрительное животное, пока не подтвердиться отрицательный диагноз или не будет произведена соответствующая очистка и дезинфекция под наблюдением сотрудника ветслужбы. Имена и адреса всех контактировавших животных и людей (контакты в клинике также) должны быть записаны. Сотрудник ветслужбы должен информировать сотрудника Министерства здравоохранения о положении дел для принятия решения о дальнейших действиях. Если животное умерло или убито, его голова и шея охлажденными, но не замороженными отвозятся сотрудником ветслужбы в специальную диагностическую лабораторию Эпизоотия Хотя предполагается, что к бешенству восприимчивы все млекопитающие, заболевают в основном плотоядные животные. В различных странах один или два вида плотоядных доминируют в качестве переносчика бешенства. В Европе переносчиком инфекции являются рыжие лисы. В популяции лис наблюдается как ежегодная, так и сезонная цикличность в заболевании. Когда у лисиц происходит вспышка заболевания бешенством, одновременно она наблюдается и у домашних животных — крупного рогатого скота, овец, кошек и собак. Заражение людей чаще происходит во время контактов с инфицированными домашними животными. В США и Канаде бешенство циркулирует у нескольких видов животных (скунсов, лисиц и енотов), через которых оно передается домашним животным и человеку. Также наблюдается бешенство летучих мышей, но оно редко приводит к заражению других видов животных. В Южной Америке бешенство является энзоотичным для диких животных (лесное бешенство) и для собак (городское бешенство). Летучие мыши-вампиры являются самым частым источником инфекции крупного рогатого скота, а собаки являются главным переносчиком инфекции для людей. Контроль инфекции путем вакцинации собак и сокращения их популяции привел к явному уменьшению случаев заражения собак. В Восточной Европе, Африке и Азии есть и городское и дикое бешенство. Источником инфекции могут быть дикие животные (волки, шакалы и мангусты), которые заполняют ту же экологическую нишу, что и лисицы в других странах. Профилактика и контроль распространения инфекции Существует несколько направлений профилактики и контроля, которые приводятся ниже. При подозрении на бешенство не следует прикасаться к животному, ласкать его и оказывать ему первую помощь. Любые укусы, нанесенные дикими животными, независимо от того, спровоцированы они или нет, должны рассматриваться как потенциально опасные по бешенству. К ним относятся и укусы грызунов, особенно синатропных, хотя бешенство среди них встречается редко. Всемирная организация здравоохранения установила правила для практикующих врачей. Они требуют немедленно информировать население об опасности эпидемии бешенства животных. Схема лечения зависит от характера передачи заболевания (ослюнение, укус), тяжести повреждения (локализация повреждения кожных покровов), состояния животного во время заражения или в последующий период, наблюдение за животным, нанесшим повреждение, в течение 10 дней. Если животное убито или пало, его мозг извлекается и посылается в лабораторию для проведения серологических исследований с целью диагностики бешенства. При малейшем подозрении на бешенство у кошки или собаки, при любом их контакте с человеком немедленно обращайтесь к своему врачу и ветврачу! Это нужно сделать, даже если животное было вакцинировано против бешенства. Если животное дикое или бродячее и владелец неизвестен, его оно подлежит уничтожению. Профилактическая вакцинация. Для людей из так называемых групп высокого риска разработана рекомбинантная профилактическая вакцина. Группа высокого риска это: ветврачи, люди работающие с животными, исследователи пещер (спелеологи) и лабораторные работники. Все они и ветеринары и люди других профессий, имеющие высокий риск заражения, должны обязательно вакцинироваться. Лечение заразившихся людей Для лечения заразившихся людей проводят курс антирабической вакцинации и, если заражение тяжелое, то инъекцию специфических иммуноглобулинов одновременно с первой прививкой. Профилактическая вакцинация домашних животных Имеется два вида антирабических вакцин: живая модифицированная и инактивированная. Живая модифицированная антирабическая вакцина не вводится кошкам с лейкемией, FFV-инфекцией, а также животным с угнетенным другими заболеваниями иммунитетом. В этом случае может развиться поствакцинальное бешенство. Сейчас живая аттенуированная вакцина из соображений безопасности заменена инактивированной вакциной. В настоящее время именно такой вакциной иммунизировано большинство кошек, что не приводит их к поствакцинальному бешенству. Не рекомендуется делать животному первую вакцинацию раньше 3-го месяца жизни, за ней должна следовать ежегодная ревакцинация. В дальнейшем необходимо ревакцинировать животных каждый год или каждые три года, в зависимости от вида вакцины и рекомендаций фирмы-изготовителя. Для развития иммунитета необходим один месяц. Но при этом следует помнить, что даже правильно привитое животное может заболеть бешенством. Рекомбинантные (вакцинные или поксвирусные) вакцины эффективны и безопасны для некоторых видов животных. Лечение заразившихся животных В некоторых странах делаются попытки лечить заразившихся животных, но только тех, которые ранее были привиты от бешенства. Но фактически — лечение для заболевших бешенством животных не разработано. Для их защиты от заражения пока применяется только профилактическая вакцинация. Профилактическая вакцинация резервуарных хозяев инфекции В настоящее время в разных странах в целях профилактики применяется оральная вакцинация лисиц с использованием приманок, начиненных аттенуированной антирабической вакциной или рекомбинантным вакцинным рабическим вирусом. Оба типа вакцин достаточно эффективны, и многие регионы Европы теперь свободны от заболеваний бешенством. Рекомбинантная вакцина превосходит аттенуированную по безопасности и стабильности. Это стало ясно из отличных результатов оральной иммунизации основных переносчиков бешенства в Северной Америке. Другие мероприятия В некоторых странах риск заболевания исключен, благодаря принятым в них карантинным мерам. Так например, в Великобритании все ввозимые в страну животные (собаки и кошки) должны пройти 6-месячный карантин в питомниках, которые находятся под наблюдением официальных лиц (Министерства сельского хозяйства). Все эти животные вакцинируются во время карантина проверенной вакциной от бешенства. Лишь недавно в объединенной Европе стало возможным перевозить купленных животных от зарегистрированных заводчиков из одного государства в другое (включая Великобританию) без карантина. Однако, такое положение дел становится возможным только после всеобщей успешной вакцинации. В тех странах, где бешенство является энзоотическим заболеванием, необходимы строгие меры для предотвращения заболеваний, как домашних кошек и собак, так и диких животных: — Отлов бродячих собак и кошек — Домашние собаки и кошки должны быть зарегистрированы; — Перемещение животных должно быть ограничено; — Необходима вакцинация, лучше всего инактивированной вакциной. Что касается профилактики бешенства в дикой природе, то здесь периодически предпринимаются меры по уничтожению лисиц в но так как их популяции очень быстро восстанавливается, все эти меры имеют только временный эффект. Поэтому время от времени вновь наблюдаются вспышки бешенства. Наиболее успешной мерой борьбы с бешенством в дикой природе считается оральная вакцинация с использованием приманок. Псевдобешенство (болезнь Ауески) Болезнь Ауески (известная как псевдобешенство или сумасшедший зуд) обусловлена герпесвирусом, Nerpesvirus suis. Природным резервуаром этого заболевания являются свиньи, но могут быть инфицированы и коровы, крысы и другие домашние животные, Хотя заболевание и может выделятся через инфицированную слюну в основном, все эти виды животных не являются переносчиками инфекции. Иногда болезнь Ауески путают с буйной формой бешенства, но на самом деле к истинному бешенству она не имеет никакого отношения. Возбудителем данного заболевания является герпесвирус свиней I из семейства герпесвирусов. В США это заболевание у собак и кошек встречается редко. Заражение происходит при поедании инфицированной крысы, сырой говядины или свинины, а также через кожу и видимые слизистые при контакте с инфицированным животным. Симптомы — Почти всегда заканчивается быстрой смертью — Первым признаком заболевания является беспокойство (возбуждение), сразу же сменяющееся острым неукротимым зудом; — При классической форме заболевания кошки прижимаются к земле и издают болезненные звуки; — Иногда отмечается гиперсаливация (повышенное слюнотечение), создается впечатление, что кошка чем-то подавилась (что-то застряло в горле). — Появляется интенсивный зуд головы, плеч или ротовой полости (при проникновении вируса через слизистую оболочку). Кошка яростно чешется, сдирая кожу до мяса. — У многих инфицированных животных зуда не наблюдается. — Далее движения кошки становятся заплетающимися, отмечаются манежные движения (кружит по комнате), после чего она падает и впадает в кому; — Иногда наблюдается атипичная форма заболевания, протекающая несколько легче; — Кошка может глотать самостоятельно. У нее отмечаются лихорадка и отсутствующий взгляд. — Симптомы конечной стадии (паралич, кома) обычно появляются в течении 48 часов после проявления первых начальных симптомов. Псевдобешенство является остро протекающим, тяжелым и крайне опасным для жизни заболеванием, поражающим нервную систему. Инкубационный период длится 2-9 дней от момента заражения. При классической форме заболевания псевдобешенством смерть наступает уже через 24-36 часов. При атипичной форме — несколько позже. Некоторые животные погибают, без каких либо симптомов. Хотя при беглом взгляде на больное Ауески животное на первый взгляд, диагнозом является бешенство, но далее, молниеносное течение болезни (часы), полное отсутствие агрессии (нападения на животных и человека) и острый зуд отвергают этот диагноз. Для человека псевдобешенство угрозы не представляет. Также неизвестны и случаи заражения больной кошкой здоровой. Лечение и меры профилактика Единственной мерой профилактики этого заболевания является борьба с бродяжничеством животных, общением их с сельскохозяйственными животными, охотой на грызунов и запретом на употребление ими сырого мяса. Диагностика Диагноз по результатам аутопсии. Иногда вирус можно выделить из миндалин, селезёнки и головного мозга.
|